На эту программу, носящую зубодробильное и мудреное название «деинституционализация», Латвии выделяются немалые деньги – около 91 миллиона евро. Если говорить по-простому, то деинституционализация – это процесс постепенного расселения воспитанников детских приютов по семьям или в групповые квартиры, помощь детям с функциональными нарушениями и их родителям, а также предоставление людям с психическими отклонениями возможности жить и развиваться в условиях, максимально близких к семейным.
В Даугавпилсе уже прошли первые мероприятия в рамках деинституционализации. Так, в феврале этого года на базе дневного центра «Саскарсме» состоялась презентация лечебного метода «Томатис», предназначенного для реабилитации лиц с душевными расстройствами. В детском приюте «Приедите» разработан пакет проектной документации по превращению учреждения в многофункциональный центр.
В Даугавпилсе реализацией программы деинституционализации занимаются три человека – старший эксперт по проектным вопросам общего отдела Думы Ливия Дрозде, руководитель детского приюта «Приедите» Людмила Смыкова и специалист по вопросам деинституционализации Социальной службы Элита Кузьмина. В Латгалии этот процесс курирует Латгальский регион планирования. Деинституционализация будет проходить в 18 самоуправлениях региона, государственном центре социального обслуживания «Латгале» и его 3 филиалах: «Калкуны», «Калупе» и «Крастини».
На реализацию проекта деинституционализации в Латгалии планируется потратить 8 278 912, 00 евро, из них 7 037 075,20 евро (85%) будет получено из еврофондов. Эти средства будут израсходованы на ряд мероприятий, в т.ч. на оценку индивидуальных потребностей 462 человек с нарушениями духовного характера, 505 детей с функциональными нарушениями и 317 воспитанников специализированных учреждений, на разработку плана деинституционализации, реорганизацию детских учреждений.
Полным ходомОдно из даугавпилсских учреждений, на которое распространяется план деинституционализации – детский дом-приют «Приедите», где на данный момент проживают 58 детей. Формально он должен быть расформирован, но в городе принято решение пойти иным путем. На базе «Приедите» будет создан дневной центр для детей с функциональными нарушениями, а также центр, где родители могут оставлять ребенка-инвалида на срок до 30 суток в течение календарного года. Такая услуга называется «Момент передышки».
Будет в Даугавпилсе создан и юношеский дом – 3 квартиры по 4 комнаты для детей в возрасте от 15 лет. Разместятся эти квартиры в одном из домов в микрорайоне Крыжи. И бывший приют «Аусеклитис» в Крепости будет переоборудован в три такие квартиры.
На реализацию проекта создания Центра в «Приедите» потребуется 1 051 000 евро. Самоуправление из своего бюджета должно будет выделить примерно 157 650 евро. «У нас движение идет полным ходом, – сообщила энергичная Людмила Смыкова. – На днях был завершен конкурс, сейчас идет рассмотрение предложений по ремонту одной из наших групп – для оборудования санузлов и обустройства проемов, чтобы могли проезжать колясочники. Планируется, что уже в начале лета в «Приедите» начнется предоставление услуг детям с функциональными нарушениями и их родителям либо законным представителям. Кому именно – этим занимается Социальная служба.
В Социальной службеКак рассказала Элита Кузьмина, в рамках проекта «Реализация мероприятий деинституационализации в Латгальском регионе» в Даугавпилсе уже проведена оценка состояния здоровья и развития 145 человек: это 77 детей с функциональными нарушениями и 68 взрослых с нарушениями умственного характера.
В 2018 году детям с функциональными нарушениями будут предоставлены такие услуги, как надомное обслуживание, занятия в творческих мастерских, консультации психолога и логопеда, специалистов в области эрго-, канис-, психо-, физио- и музыкальной терапии.
Взрослые с нарушениями умственного характера смогут воспользоваться услугами ухода на дому, специализированных мастерских, групповых квартир, групп поддержки и занятости, получить консультации логопеда и психолога, эрготерапевта и физиотерапевта.
Родители, воспитывающие ребенка с функциональными нарушениями, могут получить индивидуальные и групповые консультации – для ребенка и для себя. Всего предусматривается до 40 консультаций на ребенка и до 20 – для его законных представителей.
В ближайшее время начнут работу специализированные мастерские в Дневном центре для лиц с нарушениями душевного характера на Архитекту, 21
Более подробную информацию о возможном участии в проекте институционализации можно получить в Даугавпилсской социальной службе на Виенибас, 8 (тел. 654 -40914).
На чем стоит деинституционализация?Ответ простой: на законе, точнее, на Конвенции ООН о правах инвалидов. Она вступила в силу ровно 10 лет назад.
19-я статья Конвенции гласит: «Государства–участники настоящей Конвенции признают равное право всех инвалидов жить в обычных местах проживания, при равных с другими людьми вариантах выбора, и принимают эффективные и надлежащие меры для того, чтобы содействовать полной реализации инвалидами этого права и их полному включению и вовлечению в местное сообщество, в том числе обеспечивая, чтобы:
a) инвалиды имели возможность выбирать наравне с другими людьми свое место жительства и то, где и с кем проживать, и не были обязаны проживать в каких-то определенных жилищных условиях;
b) инвалиды имели доступ к разного рода оказываемым на дому, по месту жительства и иным вспомогательным услугам на базе местного сообщества, включая персональную помощь, необходимую для поддержки жизни в местном сообществе и включения в него, а также для недопущения изоляции или сегрегации от местного сообщества;
c) услуги и объекты коллективного пользования, предназначенные для населения в целом, были в равной степени доступны для инвалидов и отвечали их нуждам».
Немного историиВ ряде западных стран деинституционализация началась в 50-х годах XX века как процесс реформирования психиатрической службы. Она заключалась в широкомасштабном сокращении количества психиатрических коек и больниц с параллельным развитием различных форм внебольничной помощи психически больным. Основу для процесса деинституционализации заложил итальянский профессор Франко Базальи.
Утверждая, что изоляция крайне негативно влияет на социальную и психическую жизнь больных, ученый писал: «…в психиатрической больнице больной не находит для себя ничего иного, кроме места, где он будет совершенно забыт, превращенный в воплощение болезни и монотонного ритма больничной жизни. Полное отсутствие планов, утрата будущего, постоянное нахождение под чужой опекой без малейшей личной инициативы, придание его дню размеренности и почасового распорядка, диктуемых исключительно организационными требованиями, которые как таковые не могут полностью подходить для отдельного индивида и учитывать личные потребности каждого, — вот тот механизм изоляции, на основе которого движется жизнь в психиатрической больнице».
В настоящее время в Италии, Швейцарии и Швеции ликвидированы все психиатрические больницы. Деинституционализация в трех этих странах прошла наиболее успешно. В США в ходе деинституционализации с 1955 по 1998 годы количество коек в государственных психиатрических больницах сократилось с 339 до 21 на 100 000 населения.
«Первый блин…»Процесс деинституционализации в Латгалии начался с попытки реформирования центра реабилитации и социального ухода «Калкуны». Цель была поставлена благая – помочь проблемным детям включиться в жизнь общества. Но, как обычно, «первый блин получился комом».
Как всегда, подкачала реализация, и вмешалась большая политика. Министр Янис Рейрс («Единство») принимает неожиданное решение закрыть Центр к 2019 году, а его клиентов перевести в другие центры. Хотя до этого в «Калкуны» активно вкладывались средства – выделялось финансирование на ремонт и обустройство зданий (за последние 6 месяцев – около 350 тысяч евро; также для Центра готовились европроекты по привлечению дополнительного финансирования – утепление и т.д.).
Партия «Согласие» и общественность выступили резко против такого решения. После ряда встреч, запросов и сбора подписей против спонтанного решения закрыть «Калкуны», решение было пересмотрено, от работы над проектом реформирования «Калкун» был отстранен Государственный секретарь Министерства благосостояния, а также распущен прежний состав министерской комиссии по деинституционализации.
Кстати, это не единственный случай, когда в вопросах проведения в Латвии деинституционализации принимаются непродуманные решения. Видно, желание победно рапортовать Евросоюзу и без усилий освоить очередную миллионную европодачку сильнее необходимости получить реальные результаты.
Процесс деинституционализации завершится 1 января 2023 года, так что продолжение следует…