После десяти лет обещания народу страховой медицины правительство таки ее одобрило. Старые министры оставляют своим сменщикам и депутатам Сейма воплощать в жизнь этот непопулярный проект. Согласно правилам Кабинета министров № 555 от 28 августа 2018 года "Порядок организации здравоохранения и оплаты медицинских услуг", население Латвии и система здравоохранения Латвии уже ступили на шаткий путь страховой медицины, хотя…
Подумаем потом?"Об этом я подумаю потом", — говорила героиня бессмертного бестселлера "Унесенные ветром" Скарлетт О’Хара. Но это роман, это взбалмошная героиня, а людям при должности, от которых зависят здоровье и жизнь почти 2 миллионов жителей, пристало просчитывать риски и думать, думать: что будет сегодня, завтра — на много лет вперед.
После долгих лет обсуждения и споров проект был утвержден, но без полного пакета услуг оказались многие жители Латвии: самозанятые лица, если они не платят налоги с минимальной зарплаты, работники микропредприятий, крестьяне, получатели пенсий других государств и пр. А также инвалиды 3–й группы — по крайней мере, до 2021 года, когда их планируют включить в группу льготников. Беспокойство об этом высказали в Бюро омбудсмена, Латвийской организации врачей, организации помощи людям с инвалидностью Sustento.
Чтобы получить доступ к полному пакету услуг, надо заплатить уже сегодня 206,40 евро. Значит, людям, нуждающимся в дополнительном уходе и медикаментах, придется отдать порой последние деньги в качестве взносов соцстрахования.
Вместе с тем инвалиды 3–й группы — это люди, которые потеряли 25–50% работоспособности и часто не имеют возможность найти подходящую работу. Они трудоустраиваются на микропредприятия или работают как самозанятые лица. И им придется дополнительно платить налог на здоровье…
По всей видимости, голоса заступников были услышаны, и комиссия Сейма по социальным и трудовым вопросам поддержала отсрочку вступления в силу системы обязательного страхования здоровья до 1 июня. Тем более что в первые дни нового года возникли проблемы с IT–обеспечением. Также пока нет точных данных, сколько жителей останутся за бортом полноценного лечения — то есть без полной корзины медицинских услуг. Поправки к закону уже подготовлены.
Как сообщил председатель комиссии Андрис Скриде, точная дата введения новой системы еще может уточняться…
Спросите о главномОтложат ли новый порядок лечения на пять месяцев, или 10, или даже год, дав передышку не попавшим в обойму жителям, но процесс пошел, и реформаторы от своего не отступятся. Поэтому надо как следует изучить основные положения новой схемы. Это помогают сделать специалисты Министерства здравоохранения и Национальной службы здоровья (NVD). 1. Кому с 1 января 2019 года доступен полный пакет медицинской помощи в Латвии?
Это следующие категории жителей: — те, за кого платят взносы социального страхования; — кто это делает добровольно; — кто входит в список малозащищенных льготных групп жителей; — кто присоединится к системе медицинского страхования добровольно.
2. Что делать тем жителям, кто не попал в число счастливчиков, автоматически получающих полный пакет медицинских услуг?
Минздрав советует тем, за кого не платят социальные взносы и кто не относится к льготной группе, не мешкая уплатить причитающийся налог. За 2018 год — 1% от минимальной зарплаты, или 51,60 евро; за 2019 год — 3% от минимальной зарплаты, или 154,80 евро; за 2020 год — 5% от минимальной зарплаты, или 258,00 евро. За 2018 и 2019 годы можно уплатить вместе — в январе 2019 года: сумма составит 206,40 евро.
(!) Частями выплачивать годовой взнос нельзя. 3. Если человек — самозанятое лицо или работник микропредприятия, например, и какое–то время не нуждался в медицинской помощи, но вдруг заболел, например в 2020 году? Достаточно ли будет внести положенный за тот год взнос? Если житель захочет присоединиться к новой системе позже, например в 2020 или 2021 году, ему придется уплатить налог за текущий и за предыдущие два года. Например, присоединяясь к страховой медицине в 2021 году, ему надо будет уплатить взнос за 2021 год плюс 154,80 и 258 евро — за 2019 и 2020 годы…
В Эстонии, говорят в нашем Минздраве, страховой взнос за один год составляет 1 500 евро.
4. Кто входит в льготный список?
Автоматически будут застрахованы и тем самым получат гарантии оплаченных государством услуг здравоохранения в полном объеме социально незащищенные жители — 21 группа:
— дети в возрасте до 18 лет; — сироты и лица, оставшиеся без родителей в возрасте до 24 лет; — лица, которые учатся в общеобразовательной школе, получают основное или среднее профессиональное образование, учатся на очном отделении вуза, являются волонтерами в стране ЕС, участвуют в молодежных программах образования по интересам и мобильности; — безработные, зарегистрированные в Государственной службе занятости; — доноры органов; — пострадавшие в аварии на Чернобыльской АЭС и в результате ее последствий; — лица, получающие вознаграждение в процессе усыновления ребенка; — лица, получающие пособие по уходу за ребенком–инвалидом или государственную доплату за ребенка–инвалида; — один из родителей в семье, где растет один ребенок в возрасте до 7 лет или как минимум три ребенка в возрасте до 15 лет; — лица, которые получают услуги в аккредитованных учреждениях социальной заботы или реабилитации; — лица, которые выбыли из указанных выше учреждений и получают социальные услуги и услуги социальной реабилитации по месту жительства; — совершеннолетние лица, которые получают социальные услуги на дому, если оказывающие их организации занесены в соответствующий регистр; — лица, которые получают пособие по уходу за ребенком или родительское пособие; — инвалиды 1–й и 2–й групп; — инвалиды 3–й группы (с 2021 года); — лица, которые достигли пенсионного возраста по старости; — лица, которые получают пенсию по выслуге лет или специальную государственную пенсию; — политически репрессированные лица и участники национально–освободительного движения; — живущие в монастырях монахи и монахини традиционных религиозных организаций; — лица, которые пострадали от насильственных противоправных действий, и жертвы торговли людьми, имеющие соответствующий статус; — лица, получающие вознаграждение за выполнение обязанностей приемной семьи.
5. Как врач узнает: платит ли социальные взносы пришедший к нему пациент? Может быть, к врачу ходить со справкой из налоговой службы об уплате социального налога или дадут какую–то пластиковую карточку? За нее тоже можно брать евро–полтора — вот и еще доход в кассу Минздрава…
Карточки и справки выдавать не будут, сообщает Национальная служба здоровья (NVD). С 1 января 2019 года вся информация о пациенте (уплачен ли им соответствующий налог) будет размещена в электронной базе системы e–veseliba.
6. Может ли пациент узнать, есть ли его данные в базе? Тем более если он самостоятельно платит социальные взносы или перечислил взнос на медицину, недавно вышел на пенсию, получил статус безработного, инвалида или по другим причинам перешел в льготную группу? То есть в налоговой службе о нем до этого не было соответствующей информации…
— О переменах в своем статусе жителям никуда сообщать не надо: NVD уточняет, что учреждения обмениваются между собой информацией в электронном виде. Если житель уплатил социальный взнос добровольно, то эта информация попадает в базу через пять дней после уплаты.
Тем, кто волнуется, совет: перед посещением врача обратиться в одно из отделений Национальной службы здоровья или позвонить по бесплатному телефону NVD – 80001234
7. Что же: если житель не работает или работает без должного оформления, не попадает в льготный список — 21 и не присоединился к системе добровольно, не сможет больше получать медицинскую помощь?
Эти жители будут получать минимум оплаченных государством медицинских услуг, или базовый пакет услуг, в который входят следующие услуги:
— неотложная медицинская помощь; — услуги семейного врача, в том числе профилактический осмотр, вакцинация, визиты на дом, процедуры, которые проводятся по месту практики семейного врача; — диагностические обследования, которые проводятся по направлению семейного врача; — уход за беременными женщинами и помощь при родах и в послеродовой период; — организованный государством скрининг рака; — процедуры для людей с болезнью почек (хронический гемодиализ, гемофильтрация и перитонеальный диализ); — лечение, в том числе компенсированные лекарства, — для лиц с психическими заболеваниями, зависимостями, сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями, заболеваниями, опасными для окружающих (туберкулез, ВИЧ, СПИД и другие).
А также приоритетные для государства программы, цель которых — продлить жизнь человека:
— онкология — в том числе "зеленый коридор", лечение, компенсированные лекарства и медицинская реабилитация; — программа раннего диагностирования болезней сердца и сосудов, которая предусматривает, что семейный врач раз в 5 лет проводит профилактическую проверку состояния сердца и сосудов пациента…
8. Что тогда входит в полную корзину (пакет) медицинской помощи, которую смогут получить те, кто платит социальный налог, находится в одной из льготных групп или сделает очередной добровольный взнос в государственный бюджет?
В полный пакет, включая перечень базовых услуг (читай выше), входят: — первичный уход (в том числе лечение зубов для детей в возрасте до 18 лет и отдельных групп населения); — помощь врачей и акушерок (в том числе медицинское оплодотворение и услуги спортивного врача детям с повышенными физическими нагрузками, выписка рецептов детям, нуждающимся в коррекции зрения и другие); — лечение в дневном стационаре; — лечение в стационаре (в том числе, травматология и ортопедия, лечение болезней костей и суставов, хирургия позвоночника, эндопротезирование, трансплантация органов); — компенсированные медикаменты и медицинское оборудование; — медицинский уход на дому; — психологическая и психотерапевтическая помощь; — лабораторные анализы по направлению специалиста; — медицинская реабилитация; — расходы на плановое лечение в странах ЕС и ЕЭЗ.
9. Если житель самостоятельно платит налог на медицину, надо ли ему платить взнос пациента? Ведь получаются довольно крупные выплаты, порой перекрывающие размер услуг, которые получит пациент в течение года…
Для всех групп пациентов за консультацию врача, обследование, пребывание в стационаре сохраняется плата в размере взноса пациента. Например, посещение семейного врача — 1,42 евро; консультация специалиста — 4,57 евро и так далее.
Кроме тех жителей, кто правилами Кабмина освобожден от оплаты взноса пациента (18 групп).
То есть для части жителей расходы на лечение заметно вырастут: к взносу пациента добавился и социальный налог на медицину…
10. Как изменился размер налога для тех, кто работает по найму или в другом виде выплачивает взносы социального страхования?
Уже с 2018 года для тех, кто работает или платит налоги самостоятельно, повысилась ставка обязательных взносов государственного социального страхования — на 1 процент (0,5% для работодателя и 0,5% для работника). Эти дополнительные доходы направляются в основной бюджет для финансирования здравоохранения и с 2019 года будут учитываться при предоставлении оплаченных государством услуг здравоохранения жителям.
(!) Ставка социальных взносов в 2018 и 2019 годах — 35,09% (24,09% выплачивает работодатель и 11% — работник)…
Центр обслуживания клиентов Национальной службы здоровья (NVD):
* бесплатный информационный телефон — 80001234; * э–почта – info@vmnvd.gov.lv Территориальные отделения: * Рига, Рижский регион (в Риге) — тел. 67201282, э–почта: riga@vmnvd.gov.lv * Латгальский регион (Даугавпилс) — тел. 65422236, э–почта: latgale@vmnvd.gov.lv * Видземский регион (Смилтене) — тел. 64772301, э–почта: vidzeme@vmnvd.gov.lv * Курземский регион (Кулдига) — тел. 63323471, э–почта: kurzeme@vmnvd.gov.lv * Земгальский регион (Елгава) — тел. 63027249, э–почта: zemgale@vmnvd.gov.lv
(!) Правила Кабинета министров № 555 от 28 августа 2018 года VeselIbas aprUpes pakalpojumu organizESanas un samaksas kArtIba искать на государственном портале: Likumi.lv
(!) Больше информации — на домашней страничке Министерства здравоохранения: www.vm.gov.lv