Как пояснил министр здравоохранения Даниэль Павлютс, в настоящее время в законе о финансировании здравоохранения (ЗФЗ) заложен принцип двух "корзин" медицинского страхования. Первое - это медицинский минимум, или "базовая корзина", предназначенная для граждан Латвии, неграждан, иностранцев с постоянным видом на жительство и т. д., социально не застрахованных, а второе - обязательное государственное медицинское страхование, или "полная корзина" для лиц, которые обеспечены взносами государственного обязательного социального страхования в общем режиме, и для лиц из социально менее защищенных групп (дети, пенсионеры, безработные и т.п.).
По оценке Павлютса, следует сузить круг лиц, имеющих право на получение оплачиваемой государством медицинской помощи, поскольку в настоящее время ее получают все жители. При этом в Латвии есть люди, которые фактически не проживают в стране, но возвращаются в нее летом, в отпуск, и пользуются государственной системой здравоохранения. Например, в прошлом году платными услугами здравоохранения воспользовались 1100 человек (граждане, неграждане), чей задекларированный адрес находится за пределами Латвии.
"Необходимо четко определить, какая группа подданных государства имеет, а какая не имеет права на финансируемое государством здравоохранение. Решение состоит в том, чтобы определить, что финансирование здравоохранения в Латвии обеспечивается для задекларированных в стране жителей. Это существенно, так как декларированные жители в налоговом смысле являются налоговыми резидентами", - сказал Павлютс.
При этом он добавил, что вне зависимости от альтернативы всем будет оказана экстренная медицинская помощь.
Другим решением является введение дополнительных налогов, а именно обложение не облагаемых налогом групп социальными взносами или налогом на здравоохранение, однако это не сочетается государственной установкой не повышать налоги и не отличается от принципа двух корзин.
Поэтому Минздрав предлагает отказаться от базовой корзины медицинского страхования и упразднить систему "двух корзин", определив, что медицинское обслуживание в Латвии предусмотрено для фактически задекларированных в стране жителей и специально выделенных групп, начиная с детей и заканчивая беженцами.
Как пояснили в министерстве, по заданию Сейма Минздрав неоднократно направлял предложение о введении комплексного общегосударственного обязательного медицинского страхования на согласование в министерства и на заседания коалиции. По оценке министерства, система "двух корзин" является потенциально дискриминирующей и ограничивающей доступ сотен тысяч людей к медицинскому обслуживанию.
В министерстве отметили, что, несмотря на регулярное продвижение вопроса, договориться с другими министерствами и коалиционными партиями не удалось. Основное возражение, с которым сталкивается Минздрав, - это люди, которые задекларировали место жительства в Латвии, а на самом деле проживают в другом месте. С точки зрения министерства, проблемы с декларированием места жительства следует решать другими способами, не руками врачей. Целью здравоохранения является не контрольный механизм, а охрана здоровья человека, поэтому Минздрав хочет до 1 октября повторно выдвинуть эту инициативу на рассмотрение в коалицию и Сейм.
Депутаты поддержали предложение Минздрава, признав, что в мире происходит повсеместный отказ от принципа страховых корзин и Латвии следует поступить аналогичным образом.
Планируется, что в следующую среду, 20 сентября, предложение Минздрава может быть продвинуто в качестве законопроекта.