“Чтобы получить цифру, более приближенную к реальной, названное количество надо умножить на 10”, – считает заведующая амбулаторным отделением наркологического диспансера Александра Михайлова, проработавшая в наркологии более 20 лет.
– Александра Николаевна, значит, наркоманов меньше не становится?
– К сожалению, мы можем говорить только о тенденции к увеличению. Наркомания молодеет – с каждым годом увеличивается количество подростков, употребляющих наркотики. Сказывается доступность наркотических веществ, ширится сеть распространителей. Наркоман никогда не скажет, где и когда он раздобыл наркотик, кто ему его продал. Конечно, существуют нераскрытые точки. Но сегодня наркотик можно купить как на дискотеке, так и в клубе, в баре. Во время активизации работы полиции, связанной со специальными рейдами, возрастает эффективность выявления наркопритонов, соответственно, увеличивается обращаемость к нам. Неотложная помощь оказывается бесплатно. Существует амбулаторное и стационарное лечение. Медицинская помощь в стационаре осуществляется только при тяжелых состояниях.
– Есть ли в Даугавпилсе воспитатели-экскьюзеры – люди, в прошлом сами бывшие наркоманами, но сумевшие завязать? Среди наркоманов бытует мнение, что их пример лечит подчас лучше опытного врача.
– В городе экскьюзеров пока нет, как нет и клуба анонимных наркоманов. Такая общественная организация была бы весьма полезна для осуществления профилактического лечения в плане реабилитации зависимых от наркотиков. Но могу сказать, что сейчас решается вопрос о подборе помещения для такого клуба, ведется работа по его организации.
– Приходилось ли вам, опытному профессионалу, наблюдать людей “под кайфом” на улицах Даугавпилса?
– Неоднократно. Их характеризует неадекватное с моей точки зрения поведение – слишком развязное, раскованное. Наркомана можно отличить по чересчур суженным или, наоборот, расширенным зрачкам. Может быть остекленевший взгляд, скрывающийся под накинутым капюшоном.
Среди наркотиков, ставшими популярными у части молодежи – экстази, амфетамин, LSD. Это все синтетика. Ее можно производить в Латвии, что, вероятно, и делается.
– Наркотики, невзирая на запреты, проникают даже в тюрьмы.
– Употребление наркотических веществ влечет за собой воровство, грабежи, продажу вещей из дома, закладывание их в ломбарды, которые предоставляют услуги в любое время суток. Большинство лиц, стоящих на учете, имеют в прошлом судимости и не одну. Получение наказания в виде тюремного заключения еще не означает, что наркоман тотчас завязал с наркотиками. На свободе остаются связи. В тюрьме свои врачи – им о таких случаях известно больше.
– Что такое заместительная терапия, и когда на нее перешла Латвия?
– Метод заместительной терапии стал применяться в республике около 10 лет назад при лечении опиумной наркомании. В частности, у нас разрешен к применению метадон в виде сиропа и бупренорфин (субутекс) в таблетках. Это препараты наркотического вещества. Они вызывают у лиц, зависимых от героина, похожие состояния. Для лечения по этой программе должны отбираться лица, находящиеся на учете длительное время, страдающие тяжелыми заболеваниями печени, зараженные сифилисом, туберкулезом и прошедшие предварительно все этапы лечения – стационарное, реабилитационное, мотивационную психотерапию. Возраст – не моложе 18 лет. С помощью такой программы наркотически зависимый человек имеет шанс улучшить свое здоровье и свою жизнь.
– Метадоновая программа осуществляется бесплатно?
– Да. Но в Даугавпилсе она не практикуется. Метод заместительной терапии у нас связывается с препаратом субутекс. Лечение при этом оплачивает сам пациент. Основное условие заместительной терапии – полный отказ от употребления наркотиков. В этом случае человек защищен от криминальных действий, может полноценно работать. Доза для каждого подбирается индивидуально. Лечение длительное, иногда годами. При прерывании клиническая картина сходна с отменой наркотиков, с характерными признаками наркотической ломки.
В марте 2008 года ожидается появление в Даугавпилсе метадоновой программы, предусматривающей бесплатное лечение. Это важно, так как не все наркозависимые лица из числа наших горожан могут позволить себе лечение дорогостоящим препаратом. Так, одна таблетка субутекса стоит 35 латов. За год набегает полторы тысячи.
– Каким образом пациент проходит лечение заместительной терапией?
– Решение о назначении заместительной терапии принимает врачебная комиссия Наркологического центра в Риге. Получив у нас рецепт, человек приобретает препарат в аптеке. Прием осуществляется самостоятельно, без надзора. Доза с течением времени может уменьшаться. В амбулаторном отделении работает платный психотерапевт. Заместительная терапия противопоказана лицам с агрессивным поведением и психологическими расстройствами.
– Как вы оцениваете организацию профилактической работы в городе?
– В конце 90-х годов активно действовала профилактическая государственная программа. В ней участвовали психологи, педагоги, Муниципальная полиция, шла информация по радио, выходили буклеты, фильмы. Был даже организован летний лагерь на базе наркологической больницы под девизом: “Я выбираю свободу”. Но выделенные деньги закончились, и все постепенно сошло на нет. В Риге практикуется реабилитационная “миннесотовская программа” в наркологической больнице. Латвия принимает в ее финансировании долевое участие. Пациенты из Даугавпилса при предварительной записи могут пройти курс реабилитации по этой программе.
P.S. От использования метадона для лечения наркомании отказались Россия, Швейцария, Германия, Австрия, Франция. Это не значит, что эти страны совсем отреклись от заместительной терапии.
Курс лечения метадоном стоит очень дорого. Вероятно это приносит большие прибыли компаниям, производящим препарат.