А. Здановский: Жалоба отображает сложный процесс работы в период эпидемии 19

Суть письма состояла в том, что 1,5-годовалому ребенку семейный врач сначала поставил диагноз – грипп, затем, ребенка с несбивающейся температурой и без других симптомов положили в инфекционное отделение, где потом поставили диагноз – гнойная ангина, от чего и лечили малыша. Затем, в палату подселили ребенка, от которого, по мнению матери, ее выздоравливающий ребенок заразился еще и ротовирусом. На этот диагноз в документах и изменили предыдущий диагноз – гнойная ангина. И когда мать начала возмущать, куда девалась ангина, и откуда появился ротовирус, решила забрать ребенка домой, ей дали подписаться под словами «претензий к персоналу и лечению не имею». А претензий было много – начиная от возмущения поведением персонала, заканчивая претензиями к выполнению требований гигиены, которые не соблюдались.

Всю ситуацию мать маленького пациента описала в письме, которое мы перенаправили А. Здановскому, приложив также и некоторые вопросы. А. Здановский нам сообщил, что будут проведены дополнительные проверки и собраны объяснения, затем, в соответствии с требованием Закона о заявлениях, в течение месяца будет дан ответ. И действительно, через месяц мы получили ответ. Приводим наводящие вопросы, которые мы отправляли в связи с ситуацией, описанной нашей читательницей, и ответы на них. 

1. Насколько оперативно медперсонал должен принимать решения, если у больного появляются новые симптомы? (В данном случае, почему подселенного мальчика не перевели в другую палату?) Кто и как должен отслеживать новые симптомы?

2. Кто несет ответственность, если после пребывания в больнице у пациента констатируют новую «подцепленную» в больнице болезнь? Насколько часто такое случается?

3. Поступило ли к Вам заявление, о котором пишет мать пациента? Ваши дальнейшие действия?

4. Какие правила гигиены врач должен соблюдать, заходя в палату больных (инфекционное отделение) — мыть руки, одевать марлевую повязку и т.д.? Чем мыть и вытирать руки?

5. Из выписки «исчез» первоначальный диагноз — ангина. Может ли такое произойти и почему?

6. Как часто должны проходить проветривание и дезинфекция палаты?

7. Проведена ли с персоналом какая-то работа после нашего последнего обращения к Вам? И будет ли проведена сейчас, после этого письма?

 И вот какой ответ мы получили:

«Ознакомившись с Вашей жалобой, без конкретных данных и фамилий невозможно полноценно провести проверку и сделать какие-то выводы, основываясь только на случаи, описанные в письме.

(…) Проанализировав анонимную жалобу, ознакомившись с пояснениями руководителя и врача отделения инфекционных заболеваний, хочу напомнить, что у большого количества инфекционных заболеваний начало идентично и только попрошествии какого-то времени, взяв во внимание результаты анализов и исследований, эти болезни могут быть дифференцированы.

В описанном случае у гриппа, ОРЗ, ангины и ротавируса начало инфекции было идентичным, поэтому пациенты попали в общую палату.

Отвечаю на заданные вопросы:

1.При появлении новых симптомов болезни, медицинскому персоналу нужно немедленно реагировать, в практике, если симптомы не опасны, это происходит во время визита лечащеговрача. Если проявления болезни угрожают жизни человека, дежурному персоналу нужно незамедлительно сообщить об этом дежурному врачу, который и принимает решение о коррекции терапии и о других действиях.

В данном случае был контакт с другими больными с различными инфекциями, поэтому не было никакого смысла и возможности перевести пациентов с появлением новых клинических симптомов болезни в другие палаты, так как это не уменьшило бы распространение инфекции. Пациенты остались в одной палате, где им было оказано необходимое лечение, которое,в принципе,не отличалось.

2.Суперинфекция появляется сравнительно часто, особенно в период вспышки вирусных инфекций. В большей степени она распространяется от посетителей, приходящих к пациентам, которые сами полностью ее не ощущают. Поэтому, абсурд — накладывать на медиков полную ответственность за появлениесуперинфекции. Работники здравоохранения занимаются лечением и профилактикой суперинфекций.

3. Заявления я не получал.

4.Медицинским работникам необходимо проводить все Вами перечисленные действия перед и после контакта — все работники отделения инфекционных заболеваний снабжены индивидуальными защитными средствами, в том числе масками и дезинфицирующими средствами для обработки рук. Вдополнение руки моются водой с мылом.

5.История болезни состоит из трех блоков диагнозов, первый — диагноз при поступлении, второй — клинический диагноз, третий — диагноз при выписке и осложнения. Решающим является третий блок. Часто случается, что эти диагнозы между собой отличаются.

6.Все дезинфекции и проветривания происходят в соответствии с утверждёнными графиками.

7.После нашей предыдущей переписки, была проведена беседа с персоналом больницы о соблюдении норм деонтологии.

После этого анонимного письма, дополнительные воспитательные мероприятия, кроме получения объяснений от медицинского персонала отделения инфекционных заболеваний, не были проведены. Жалоба отображает сложный процесс работы в отделении инфекционных заболеваний в период вирусной эпидемии».