Gorod ON AIR: член правления Даугавпилсской региональной больницы Григорий Семенов

На чем планирует экономить ДРБ

«Об экономии мы начали думать еще в мае этого года, когда поняли, что это неизбежно и что надеяться на особую, ярко выраженную поддержку от правительства не стоит. Хотя, до сих пор какие-то маленькие надежды на позитивное остались.

Наши медики, как и все остальные люди вне больницы, прочувствовали на себе рост цен, у них тоже растут счета, и на их семейный бюджет также накладывается еще большая нагрузка. Поэтому было принято решение ни в коем случае не затрагивать бюджет заработного фонда. Если пересматривать какие-то позиции, то рассматривать уменьшение сверхчасов, чтобы тем самым сбалансировать нагрузку на людей.

Также планируется очень аккуратно пересмотреть политику медикаментозного лечения — на данный момент мы плотно участвуем в нескольких проектах, посвященных резистенции. Я очень благодарен коллегам из университетских больниц за то, что они включили нас в этот проект. Суть заключается в том, чтобы перейти к наиболее оптимальной для пациента терапии и уменьшить частоту использования антибиотиков — после них часто приходится реализовывать более интенсивную и долгую терапию по укреплению организма.

Конечно же, самая главная графа экономии — это коммунальная сфера. Пересмотрели позиции, где мы можем по графику контролировать подачу тепла и электричества, а также расставили приоритеты — экономия тепла и электричества не будет касаться палат, помещений, где проводятся манипуляции и происходит сам врачебный процесс, а также ординаторских, где находятся медики.

Первыми местами, которые попали под сокращение подачи тепла, стали фойе, администрация. Потом добавились этажи, которые работают только в дневное время, и где после 3-4 часов дня уже практически никого нет. Центральная поликлиника также не отапливается после 7 часов вечера и по выходным дням. Все эти меры действительно дают плоды».

О специалистах из Украины

«На данный момент в ДРБ работают 18 врачей из Украины, большая часть из них — это анестезиологи-реаниматологи. Их навыки и умения, точно также, как и у местных коллег, крайне разнятся — в зависимости от того, в каком регионе и в насколько крупном медицинском учреждении они работали.

Приходится проходить через крайне сложный бюрократический процесс — он с самого начала был тернистым и не настолько хорошим, как нам озвучивали в СМИ. Затягивался процесс подтверждения сертификатов и регистров, крайне тяжело было и с остальными вещами. Насколько я знаю, самоуправления крайне нуждались в помощи правительства, а эта помощь сильно задерживалась. Мы «вклинивались» и в поддержку, связанную с жильем, финансово поддерживали и помогали размещать специалистов».

О приеме пациентов по выходным в поликлинике

«Решение о начале пилотного проекта по приему взрослых и детей по выходным в Центральной поликлинике было принято для того, чтобы помочь и горожанам, и себе. В выходные дни людям недоступны практики семейных врачей, не работают поликлиники, и получается, что родители, дети и больница являются заложниками ситуации. С одной стороны, мы понимаем, что не можем объять необъятное и решить проблемы не только административной территории нашего города — ресурсы нашего Приемного отделения ограничены.

До сих пор в Приемном отделении действует принцип сортировки — амбулаторных пациентов принимают в последнюю очередь. Конечно, многие этим недовольны, я понимаю людей, я тоже родитель, и оказавшись на их месте, тоже думал бы, куда обратиться. Захлебнувшись в жалобах от родителей, мы стали думать, как мы можем помочь себе.

Поэтому в рамках пилотного проекта в ноябре по выходным дням был доступен дежурный специалист в поликлинике — не только для детей, но и для взрослых. Таким образом мы напоминаем людям о том, что больница все-таки связана с острыми неотложными состояниями, и сюда не стоит направляться в случае, если проблему может решить семейный врач.

Я решил попробовать, что из себя представляет та самая глобальная проблема, которую люди описывают в социальных сетях. Если говорить о дежурном специалисте для взрослых — то пока что спрос скудный, в первый день было 5 посетителей. Детский педиатр был более востребован — и с каждым днем спрос только возрастал».

О прыжке пациента из окна ДРБ

«Это отголоски того, что происходит в мире и стране. Если человек выходит в окно в больнице, то об этом говорит вся страна, но никто не говорит о том, что происходит вне медицинского учреждения. Печальная тенденция этого года — в реанимации часто находятся люди, которые пытались сделать то же самое. На данный момент у нас один такой человек находится в реанимации.

Не все можно предугадать — есть ситуации, когда нельзя спрогнозировать поведение пациента. В этом случае это был отложенный делирий — человек может быть полностью снят в плане интоксикации, у него в крови может уже ничего не выявляться. Но потом, когда его готовят к выписке или проходит какой-то период времени, происходит тот самый делирий, тот самый «щелчок».

К сожалению, мы не знали определенной предыстории. Мне очень жаль, что так случилось. Медицинские сестрички прибежали на шум, пытались выхватить пациента, но он уже был в окне.

У нас были случаи, когда наши медсестры, все исцарапанные, вытаскивали людей из окон в палатах пробуждения. Мы не имеем права фиксировать пациента, если он не проявлял агрессию и если у него не наблюдается буйного поведения».

Gorod ON AIR: Daugavpils reģionālās slimnīcas valdes loceklis Grigorijs Semjonovs

Daugavpils reģionālās slimnīcas valdes loceklis Grigorijs Semjonovs kļuva par raidījuma Gorod ON AIR kārtēja izlaiduma viesi.

Uz ko DRS plāno ietaupīt?

“Par ekonomiju sākām domāt jau šī gada maijā, kad sapratām, ka tas ir neizbēgami un uz īpašu, izteiktu valdības atbalstu nav jācer. Lai gan joprojām ir nelielas cerības uz pozitīvo.

Mūsu ārsti, tāpat kā visi citi ārpus slimnīcas, ir piedzīvojuši cenu kāpumu, arī viņiem aug rēķini, un vēl lielāks spiediens tiek uzlikts uz ģimenes budžetu. Līdz ar to tika nolemts algu fonda budžetu nekādā gadījumā neskart. Ja pārdomājam dažas pozīcijas, tad apsveram iespēju samazināt virsstundas, lai līdzsvarotu cilvēku slodzi.

Tāpat ļoti rūpīgi plānots pārskatīt medikamentozo ārstēšanas politiku – šobrīd esam cieši iesaistīti vairākos rezistencei veltītos projektos. Esmu ļoti pateicīgs kolēģiem no universitātes slimnīcām par mūsu iesaistīšanos šajā projektā. Būtība ir pāriet uz pacientam optimālāko terapiju un samazināt antibiotiku lietošanas biežumu – pēc tām nereti nākas īstenot intensīvāku un ilgstošāku terapiju organisma stiprināšanai.

Protams, vissvarīgākā ekonomijas rindkopa ir komunālo pakalpojumu sektors. Pārskatījām pozīcijas, kurās varam kontrolēt siltumenerģijas un elektrības piegādi pēc grafika, kā arī izvirzījām prioritātes - siltuma un elektrības taupīšana neattieksies uz palātām, telpām, kurās tiek veiktas manipulācijas un notiek pats ārstniecības process, kā arī kā personāla telpas, kurās atrodas ārsti.

Pirmās vietas, kas iekrita zem siltumapgādes samazināšanas, bija vestibils, administrācija. Tad tika pievienoti stāvi, kas strādā tikai pa dienu un kur pēc pulksten 15-16 praktiski nav neviena. Centrālā poliklīnika arī pēc pulksten 19 un brīvdienās netiek apsildīta. Visi šie pasākumi patiešām nes augļus”.

Par speciālistiem no Ukrainas

“Šobrīd DRS strādā 18 ārsti no Ukrainas, no kuriem lielākā daļa ir anesteziologi-reanimatologi. Viņu prasmes un iemaņas, tāpat kā vietējo kolēģu, ļoti atšķiras atkarībā no reģiona un no tā, cik lielā medicīnas iestādē viņi strādāja.

Mums ir jāiziet ārkārtīgi sarežģīts birokrātisks process – no paša sākuma tas bija ērkšķains un ne tik labs, kā mums stāstīja medijos. Iekavējās sertifikātu un reģistru apstiprināšanas process, ar citām lietām bija ārkārtīgi grūti. Cik man zināms, pašvaldībām bija ļoti nepieciešama valdības palīdzība, un šī palīdzība ļoti aizkavējās. Iesaistījāmies un ar mājokli saistītajā atbalstā, finansiāli atbalstījām un palīdzējām iekārtot speciālistus”.

Par pacientu pieņemšanu brīvdienās poliklīnikā

“Lēmums uzsākt pilotprojektu pieaugušo un bērnu uzņemšanai nedēļas nogalēs Centra poliklīnikā pieņemts, lai palīdzētu gan iedzīvotājiem, gan mums pašiem. Brīvdienās ģimenes ārstu prakse cilvēkiem nav pieejama, poliklīnikas nestrādā, un izrādās, ka situācijas ķīlnieki ir vecāki, bērni un slimnīca. No vienas puses, mēs saprotam, ka nevaram aptvert un atrisināt problēmas ne tikai mūsu pilsētas administratīvajā teritorijā - mūsu Uzņemšanas nodaļas resursi ir ierobežoti.

Līdz šim Uzņemšanas nodaļā tika piemērots šķirošanas princips - ambulatori pacienti tika pieņemti pēdējie. Protams, daudzi ar to ir neapmierināti, es saprotu cilvēkus, esmu arī vecāks, un, ja es būtu viņu vietā, es arī padomātu, kur vērsties. Slīkstot vecāku sūdzībās, sākām domāt, kā varam sev palīdzēt.

Tāpēc pilotprojekta ietvaros novembrī poliklīnikā bija pieejams dežūrārsts arī brīvdienās - ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Tādā veidā atgādinām, ka slimnīca joprojām ir saistīta ar akūtām neatliekamām situācijām un uz šejieni nevajadzētu doties, ja ģimenes ārsts var atrisināt problēmu.

Nolēmu izmēģināt, kas ir tā globālā problēma, ko cilvēki apraksta sociālajos tīklos. Ja runājam par pieaugušo dežūrspeciālistu, tad pagaidām pieprasījums ir niecīgs, pirmajā dienā bija 5 apmeklētāji. Pediatrs bija pieprasītāks - un ar katru dienu pieprasījums tikai pieauga”.

Par pacienta lēcienu no DRS loga

“Tās ir atbalsis tam, kas notiek pasaulē un valstī. Ja cilvēks slimnīcā iziet pa logu, tad par to runā visa valsts, bet neviens nerunā par to, kas notiek ārpus ārstniecības iestādes. Šī gada bēdīgā tendence ir tāda, ka reanimācijā bieži vien ir cilvēki, kuri centās darīt to pašu. Mums šobrīd reanimācijā atrodas viens šāds cilvēks.

Ne visu var paredzēt – ir situācijas, kad nav iespējams paredzēt pacienta uzvedību. Šajā gadījumā runa bija par aizkavētu delīriju – cilvēks var būt pilnībā atvilkts reibuma ziņā, viņa asinīs neko nevar konstatēt. Bet tad, kad viņš tiek gatavots izrakstīšanai vai paiet noteikts laika posms, notiek tas pats delīrijs, tas pats “klikšķis”.

Diemžēl mēs nezinājām noteiktu aizmugures stāstu. Man ļoti žēl, ka tā notika. Medmāsas skrēja uz troksni, mēģināja satvert pacientu, bet viņš jau bija pie loga.

Mums ir bijuši gadījumi, kad mūsu medmāsas, visas saskrāpētas, izvilka cilvēkus pa logiem atmodas palātās. Mums nav tiesību piesiest pacientu pie gultas, ja viņš nav izrādījis agresiju un ja viņam nav vardarbīgas uzvedības”.

Sagatavots ar Daugavpils pilsētas pašvaldības atbalstu