Мэр «встряхнула» семейных врачей 7

Инициатором встречи с семейными докторами была мэр города  Рита Строде, которая, регулярно общаясь с жителями Даугавпилса, слышит их жалобы на дороговизну и недоступность многих услуг, причем не только медицинских. Пособие на здоровье от Управления социальных дел является вторым по популярности после жилищного, и на его выплату ежегодно уходит много средств. В этом году сумма, предназначенная для выплаты пособий на здоровье составила 500 тыс. латов против прошлогодних 256 тысяч, однако и в эти деньги Управление соцдел опасается не уложиться.

Спрос на материальную помощь превышает предложение, а постоянное и критическое подорожание медуслуг заставляет социальные службы всерьез задумываться о том, насколько необходимы и оправданы те или иные виды помощи горожанам. Ведь как известно, государство обязывает самоуправления обеспечивать своим жителям выплату пособия минимального дохода (GMI; 37 латов в месяц) и жилищного пособия. Все остальное фактически является доброй волей городского руководства. Даугавпилсское Управление социальных дел предоставляет нуждающимся горожанам не 2, а 28 видов материальной помощи и пособий. Плюс работает комиссия Городской думы по присуждению материальной помощи, которая рассматривает индивидуальные, не подходящие под утвержденные обязывающими правилами критерии. Как сообщила  Жанна Кулакова, эта комиссия в отдельных случаях в прошлом году выделяла горожанам помощь на оплату медуслуг в размере 300 и даже 500 латов. Пособие на здоровье, выделяемое Управлением соцдел, может использоваться по усмотрению клиента для оплаты разных медуслуг. В том числе и на оплату медикаментов, которые выписывают семейные врачи. Предпочтения семейных врачей при выписывании того или иного лекарства стали одним из вопросов, поднятых Ритой Строде во время встречи с докторами.

ЛЮДИ ПРОСЯТ ДЕШЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

Мэр, правда, сразу оговорилась, что она переадресовывает семейным врачам вопросы горожан, которые слышит сама почти каждый день, а не высказывает им претензии. “Я сама не врач, и не мне вас учить”, – объяснила мэр, однако добавила, что некоторые вопросы, касающиеся медицины, сегодня стоят особенно остро.

– Во-первых, люди часто жалуются, что не имеют возможности получить рецепты на более дешевые медикаменты. Они приходят с выписанными рецептами к нам, а там лекарств на сотни латов! Они стучат по столу кулаками и заявляют, что самоуправление должно людям помочь – они погибают! Такое происходит каждый день, и самоуправление не имеет возможности помочь всем. Поэтому я хочу спросить вас, действительно ли нет возможности выписывать более дешевые лекарства, аналогичные дорогим, – обратилась к собравшимся Строде.

Второй вопрос, который волнует мэра (опять же со слов горожан), – это недоступность практик семейных врачей в выходные и праздничные дни. На выходных работает одна практика и один дежурный врач. В итоге пациенты, нуждающиеся в услугах семейного доктора, на выходных едут в больницу, дополнительно нагружая персонал приемного покоя, хотя такие проблемы должны и могут решать именно семейные врачи.

Третий вопрос касался оплаты пребывания пенсионеров в Даугавпилсской региональной больнице. Сейчас это уже 36 латов из городского бюджета за три дня против прошлогодних 25 латов за пять дней.

Практика показывает, что возможность полежать в больнице за счет города пенсионеры и инвалиды используют порой без особой надобности. Ведь для хронических больных 4 дня в стационаре (1 оплачивает государство и еще 3 – самоуправление) ничего не изменят, вылечить болезнь все равно не удастся. Мэр спросила мнения врачей на тему того, не могли бы они, например, чаще убеждать своих пациентов в том, что на самом деле нет необходимости пребывания в стационаре. Оплата трех дней в больнице для города сегодня – дорогое удовольствие. И вопрос в том, столь ли оно необходимо, если некоторые пенсионеры относятся к этому как к чему-то само собой разумеющемуся и едут в стационар, независимо от того, необходимо ли это им.

Четвертый вопрос мэра был скорее просьбой к семейным врачам. И город, и государство много думают о наиболее слабо защищенных слоях населения и стараются им помочь.

В то же время есть очень много молодых здоровых работоспособных людей, которые нуждаются в дорогостоящем лечении, но отказывают себе в этом –- нечем платить. Мэр очень просила докторов рассказывать своим пациентам о возможности получать материальную помощь от самоуправления в индивидуальном порядке. Для этого надо обращаться в Управление социальных дел или в вышеупомянутую думскую комиссию.

ПОЛИС СТРАХОВАНИЯ – ЭТО НЕ ТОВАР

Семейным врачам было что сказать в ответ на замечания мэра. По вопросу о дорогостоящих медикаментах врачи сказали, что не всегда удается уговорить человека на дешевый аналог – люди по-прежнему часто уверены, что дороже – значит лучше. А в общем, если врач видит, что человек имеет достаток ниже среднего, то сам всегда старается подыскать для него наиболее дешевые лекарства. Что касается рецептов, то в разговоре мэра с докторами “всплыла” еще одна проблема.

Оказывается, к семейным врачам частенько захаживают такие пациенты, которые с порога заявляют, что им положено от самоуправления, например, 40 латов на лекарства и просят выписать “что-нибудь подороже”, чтобы израсходовать эту сумму. Потом эти лекарства продаются на углу возле доктората, где были выписаны… “У нас очень часто получается так, что помощь получает не тот, кому она действительно необходима, а тот, у кого голос громче”, – сказала врач, к которой приписано немало таких пациентов, требующих “что-нибудь”, лишь бы на сумму присужденного пособия на здоровье. В итоге город платит за то, в чем кто-то вовсе не нуждается. Городское руководство было сильно раздосадовано, узнав об этом факте.

Что касается недоступности семейных врачей в нерабочее время, то все они заметили, что рабочий день докторов нормированный – 40 часов в неделю. Они не должны работать еще и по выходным. И, кстати, дежурный врач, который принимает в детской поликлинике, вовсе не загружен.

Прозвучала и претензия по поводу доступности семейных врачей из уст руководителя Латгальского отделения VOAVA Сандры Бузаевой. До нее дошла информация, что к некоторым даугавпилсским врачам записаться на прием можно почему-то только по понедельникам или по пятницам. Она напомнила докторам, что государство оплачивает им в том числе и расходы на регистратора. Так что такой порядок является неоправданным и противозаконным: семейный врач должен принять пациента не позже чем через 5 дней после обращения.

Еще, между прочим, государство оплачивает семейным врачам также и труд их помощников – медсестер. Сандра Бузаева заметила, что зачастую медсестры в практиках семейных врачей получают оклады больше, чем врачи в стационаре. В связи с этим г-жа Бузаева призвала докторов взвесить возможность трудоустройства не одной, а двух медсестер за эти же деньги.

А насчет порой неоправданного использования пенсионерами и инвалидами возможности пребывания в ДРБ семейные врачи полностью согласились с мэром. Хроническим больным эти 3 дня в стационаре ничего не дадут, а деньги будут потрачены практически напрасно.

Семейные врачи предложили такой вариант: выделять деньги на пребывание не только в ДРБ, но и в дневных стационарах, которых в городе три. Пребывание в них с 1 марта стоит 5 латов в день (до этого – 50 сантимов), и многие больные даже сами готовы покупать необходимые медикаменты – лишь бы город оплатил их пребывание. Без посторонней помощи былые постоянные клиенты дневных стационаров сегодня уже не могут себе позволить там лечиться.

Однако, как сказала мэр, город поддерживает ДРБ, оплачивая пребывание в ней пенсионеров, так как эта больница – структура самоуправления. Дневные стационары принадлежат государству или являются частными, что может затруднить принятие решения об оплате их услуг из бюджета города для некоторых групп лиц.

В то же время г-жа Строде опасается того, что пребывание в ДРБ за счет самоуправления некоторые расценивают также, как пособие на здоровье – раз дают, то надо брать. Такое злоупотребление добрыми намерениями обходится городскому бюджету очень дорого. На это врачи предложили не оплачивать больницу, а покупать пенсионерам полисы страхования здоровья. Полис за 100 латов сегодня может покрыть все пациентские взносы за год. Но как признают и врачи, и сотрудники соцслужбы, полис для рядового пенсионера – это не товар. Для него товар – это рецепт от семейного врача на дорогие лекарства, оплаченные самоуправлением.

Ольга ПЕТКЕВИЧ