«Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет»: в красную зону этой больницы коллег провожают, как на войну 22

Как сообщает портал Press.lv, Московскую ГКБ №15 им. Филатова переоборудовали под лечение пациентов с коронавирусом. После этого число коек в стационаре возросло в 12 раз. Кардиолог-реаниматолог больницы Ирина Ильенко рассказала «Правмиру» о 12-часовых сменах без перерывов, защите медперсонала от заражения и состоянии пациентов.

Я вхожу в больницу через посты охраны. Прохожу в шлюз, где мне измеряют температуру, выдают резиновые тапочки, новую пару носков, нательное белье. 

Белье — пижама красноармейца — со звездой и надписью «Красная армия», она на несколько размеров больше. Почему такое? Потому что домашнее на себя не наденешь — запрещено, а достаточного количества своей униформы у больницы нет, что смогли найти, то и выдали. К всеобщей радости, пижама удобная. 

На шею вешаю ключ от шкафчика. Сверху надеваю обмундирование: защитный комбинезон, бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток.

Здесь зеленая зона заканчивается. Дальше — красная, из которой ничего выносить нельзя. И мои очередные 12 часов дежурства. 

Когда тебя пускают в эту красную зону, каждый раз провожают как на войну: ну, удачи вам! Как будто можем не вернуться… Как из самолета в бесконечность: первый пошел, второй пошел… Главное – не забыть парашют.

В «скафандрах» мы друг друга не узнаем

Мы друг друга в «скафандрах» этих не узнаем. Разве по походке или по габаритам, если они очень индивидуальны. И еще по глазам — их через маску видно. 

Мне коллега на прошлом дежурстве на капюшоне комбинезона написала имя. А я про это забыла. Подходят консультанты и обращаются безошибочно. Я не знаю их. Удивилась. Пошла в КТ. Там ко мне снова — по имени. Удивилась опять, потому что одинаковые у всех скафандры — у санитарки, медсестры, хирурга, травматолога, кардиолога… Подхожу к зеркалу: в буквальном смысле на лбу красным маркером печатными буквами написано, кто я. Смешно… 

Другому доктору зайца на спине нарисовали. Наша маленькая свобода, которую пока у нас никто не отнимал. Есть, конечно, и термобейджи, с фамилией, инициалами и указанием функционала, но они написаны мелким шрифтом, присматриваться надо. А так — понятно и местами даже забавно. 

Надписи на защитных костюмах

На выходе из красной зоны форму надо снимать, ничего касаться нельзя. Выкидываешь носки, бахилы, перчатки, скафандр, респиратор. Тебе выдают полотенце, и ты идешь в душ. Не выбрасываются только тапки и маски — резина, пластик — то, что потом в замочку идет и проходит санобработку. Нижнее белье, которое считается условно чистым, тоже потом стирается. 

В сети сегодня обсуждали возможность работы в одноразовых халатах. Я для себя это исключила сразу. Работать в реанимации считаю возможным только в средствах защиты. К счастью, их пока хватает. 

К новой форме я за несколько дежурств приспособилась, хотя ее наличие требует коррекции всего. Дышать в респираторах тяжело, они давят на нос, скулы, маска плотно прижата к лицу, натирает, потом в этих местах кожа слезает, покрывается коркой-болячкой. Что-то надо придумать, может патчи подкладывать, смазывать кремом — тестируем, думаем, но пока решения не нашли. 

После смены

С пациентами в таких костюмах надо говорить четче и громче, определенный уровень понимания проявлять, потому что многие напуганы, мне кажется, даже больше, чем врачи.

Представь, ты, больной, лежишь на кровати. Раньше к тебе подходили люди в халатах и с открытыми лицами, а теперь — такие космонавты в скафандрах.
Два сотрудника — два космонавта, пять — значит пятеро. Просто кадры из «Звездных войн»! 

Да, мы вежливы, по имени-отчеству обращаемся, но перед незащищенным человеком стоим в таких средствах защиты, что ему просто не по себе! Все вокруг брызгается, моется, дезинфицируется. И вроде все понимают про COVID, но психологически очень непросто. Люди разные по психическому складу. И срывы нервные случаются. Родственников к больным — нельзя. По телефону звонить — можно, но большинству пациентов в реанимации уже даже не до телефонов.

12 часов без еды, воды и туалета

Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.

Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается. 

Выходя из красной зоны, ты должен всякий раз снова проходить через шлюз, снимать-надевать костюм, а это время. Полчаса минимум.

С учетом поесть — еще больше, отделение «теряет» сотрудника минут на 40, на час. А если скорая в этот момент или умирает кто-то, и на счету каждая секунда? За пару минут, как раньше, вынув изо рта ложку, до пациента не добежишь. Поэтому свое «хочу попить» нужно согласовать с теми, кто остается.

И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы.

Медики в «скафандрах»

Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…

И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней. 

В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.

Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.

Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:

— Шестнадцатый, ответьте восьмому!

— Восьмой слушает…

— У нас код зеленый…

— Принято!

Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.

Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет

Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Умирают ли люди? Да, умирают. Это больница. И здесь смерть есть всегда. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких, вторая — потенциальные кандидаты на нее. Младше 40 лет нет никого. Небольшое количество до 60 и основная часть — после 60 лет. Людей привозят на скорых из дома, из других стационаров — могут 100 человек в сутки привезти, могут 200. Кого-то — уже подключенными к аппарату искусственной вентиляции. 

На днях осматривали женщину лет 50–60 с Covid-19 без тяжелой сопутствующей патологии, она на кислородной маске, но особо не жалуется: «Да, тяжеловато дышать, но ничего, терпимо». Разговаривает. По рентгену — небольшая пневмония, не критично. Мы таких пациентов на живот на несколько часов переворачиваем, чтобы спина дышала, раздыхивались отделы, которые зажимаются, когда человек на спине лежит. У нас приборчик есть, на палец надевается, мы по нему насыщение крови кислородом смотрим. 

Показаний для искусственной вентиляции нет. Но буквально на глазах показания эти меняются, а пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ.

Смотрим результаты томографии — а там легких нет! В труху!

И я теперь понимаю, почему ковидные, у кого пневмония, умирают один за другим! Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно! Женщину перевели тут же на ИВЛ, не знаю, выживет ли.

«Наша смена похожа на ад»

Прочитаны и выучены десятки метров инструкций, новые продолжают писаться. 

Я более 20 лет в реанимации работаю, но что происходит сегодня — такого не видела никогда. Офтальмологи, гинекологи, травматологи — все в один день стали просто врачами, которые принимают пациентов с Covid-19. Сейчас мы понимаем хотя бы, что и как надо делать…

Пациентов с каждым разом все больше и больше, и я не знаю, сколько их будет завтра, послезавтра и вообще. Никто не знает. На прошлом дежурстве у меня было семь, мне хватило их «с головой». А будь у меня 15 или 20, я не уверена, что сил, оборудования и времени хватит на всех. 

И тогда будет, как на войне: среди тех, кто вот-вот умрет, и тех, у кого есть шанс выжить, я как врач выберу последних и подойду к ним, потому что спасать надо будет того, кого еще можно спасти. И такое развитие событий вполне возможно. Надеюсь, до этого не дойдет.

Ловила себя на мысли, что отмечаю, как проявляют себя мои коллеги, попадая в сложные обстоятельства. У всех разная стрессоустойчивость, и самое интересное, ты никогда не знаешь, где у каждого человека тот самый его предел. Невольно стало вспоминаться пресловутое советское: с ним/ней я пошла бы в разведку! А вот с ним или ней — не пошла бы.

В целом дежурства проходят штатно. Рефлексировать времени нет. От слова «совсем». Некогда поднять голову от работы. При этом писанину всю медицинскую с заполнением кучи бумаг не отменял никто. Отчетности только добавилось. После смены хочется одного — спать… Уже спустя неделю у меня начались какие-то процессы в теле и в эмоциональном состоянии, которые я пока объяснить не могу. Какая-то перестройка идет. Мощная очень. Знаю, что прежней я не буду уже никогда.

Сейчас я стала понимать тех, кто написал или напишет заявления об уходе.

Понимаю коллег, которые, работая на Covid-19, писали в постах: «Наша смена похожа на ад. Оставайтесь, пожалуйста, дома». 

Мое поколение родилось и выросло в мирное время. Война была где-то, но всегда в стороне, и как женщина, я не имела к ней отношения. Но теперь, мне кажется, я понимаю, что значит война. Это не печально, но и не весело. Это просто очень серьезно.


Написать комментарий
Показать предыдущие 2 комм.

Лукашенко.
youtu.be/PYVSvu2F1ho

Остались умники, статисты ? которые ноют что вируса нет и от него никто не умирает и все кругом стадо. Оно

Никто не говорит, что вируса нет. Болезнь страшная, но если смотреть на цифры, по данным ВОЗ в 2015 году от туберкулёза умерло 1.4 млн человек. Что то я не слышал не о каком карантине. Или тубик херня, лёгкая и приятная смерть?

Уверена,что меня заминусуют,но этот рассказ похож на сказку.Много нестыковок.Вот,например,она говорит:"Осматривала пациентку 50-60 лет."Простите,но когда человека привозят в больницу,наверняка известны его данные.Она что,на поле боя её нашла?Попахивает заказной статьёй,ей Богу.

Уверена,что меня заминусуют,но этот рассказ похож на сказку.Много нестыковок.Вот,например,она говорит:"Осматривала пациентку 50-60 лет."Простите,но когда человека привозят в больницу,наверняка известны его данные.Она что,на поле боя её нашла?Попахивает заказной статьёй,ей Богу. tatu

Не даром 2.04 ляма в поддержку местным сми дали! Держись народ еще много что до лиго в уши лить будут!!

Не даром 2.04 ляма в поддержку местным сми дали! Держись народ еще много что до лиго в уши лить будут!! Mull

Согласна. Правым Вы комментатор ТАТУ. Такую чушь, что лёгкие в " труху" а, больной разговаривает, больше нигде нечитатала!

я тоже подумала написали страшилку что бы всех запугать

Уверена,что меня заминусуют,но этот рассказ похож на сказку.Много нестыковок.Вот,например,она говорит:"Осматривала пациентку 50-60 лет."Простите,но когда человека привозят в больницу,наверняка известны его данные.Она что,на поле боя её нашла?Попахивает заказной статьёй,ей Богу. tatu

А вы думаете врач имеет право называть имя, фамилию и точную дату рождения?... Да и пациентов не мерено.
Потому в тексте такие обобщения.

А вы думаете врач имеет право называть имя, фамилию и точную дату рождения?... Да и пациентов не мерено. Потому в тексте такие обобщения. Romans

В итоге оказалось, женщине 75 и были проблемы с лёгкими.

А вы думаете врач имеет право называть имя, фамилию и точную дату рождения?... Да и пациентов не мерено. Потому в тексте такие обобщения. Romans

А разве я имела в виду точную дату.Но возраст точный врач знает,когда подходит к пациенту на осмотр.Или Вы думаете,что больные поступают конвейером?И ещё,когда у человека лёгкие в труху,он разговаривать не может.Поверьте.Он на аппарате ИВЛ.А если точнее,умирает.А если Вы верите во всё,что пишут,это Ваше право.Но,как сказал великий Конфуций:"Не верьте тому,что не видели ваши глаза и не слышали ваши уши."Всем здоровья.

А вы думаете врач имеет право называть имя, фамилию и точную дату рождения?... Да и пациентов не мерено. Потому в тексте такие обобщения. Romans

Эту статейку уже печатали СМИ. Большего бреда, я ещё не слышала. Вы вообще то представляете, "лёгкие в труху, а человек разговаривает". Это что, зомби? Чушь полнейшая и как такое можно перепечатывать.

А разве я имела в виду точную дату.Но возраст точный врач знает,когда подходит к пациенту на осмотр.Или Вы думаете,что больные поступают конвейером?И ещё,когда у человека лёгкие в труху,он разговаривать не может.Поверьте.Он на аппарате ИВЛ.А если точнее,умирает.А если Вы верите во всё,что пишут,это Ваше право.Но,как сказал великий Конфуций:"Не верьте тому,что не видели ваши глаза и не слышали ваши уши."Всем здоровья. tatu

👏👏👏👏👏👍👍👍👍👍

Концовка вообще сказочная: дышит,разговаривает,лёгкие в труху,подключена к ИВЛ, "не знаю выживет ли"? Конечно вполне может выжить!Кости же срастаются,почему бы и новым лёгким не вырасти из трухи?Бред и пугалка для малочитающих,малодумающих,впечатлительных людей.

Уверена,что меня заминусуют,но этот рассказ похож на сказку.Много нестыковок.Вот,например,она говорит:"Осматривала пациентку 50-60 лет."Простите,но когда человека привозят в больницу,наверняка известны его данные.Она что,на поле боя её нашла?Попахивает заказной статьёй,ей Богу. tatu

Кстати, тоже резануло это "50-60" лет.

Уверена,что меня заминусуют,но этот рассказ похож на сказку.Много нестыковок.Вот,например,она говорит:"Осматривала пациентку 50-60 лет."Простите,но когда человека привозят в больницу,наверняка известны его данные.Она что,на поле боя её нашла?Попахивает заказной статьёй,ей Богу. tatu

Не нужно умничать! Работая по 12 часов в инфекционном отделении и имя своё забудешь, а не только возраст пациентов!!!

https://www.youtube.com/watch?v=WEaNPPiNC44 А это то, что происходит внутри на самом деле. Думаю это нельзя назвать заранее срежиссированным видео. Алексей

На самом деле внутри всё идёт своим чередом:каждый занят своей работой.Врачи своей,медсёстры своей.Кстати,в нашей больнице тоже есть больные Covid-19.Конечно,их мало.Но наш медперсонал тоже ходит в таких же костюмах и масках.А вот,когда я прочитала эту статью,то создалось такое впечатление,что больных привозят на грузовиках и укладывают штабелями.И поток неиссякаем.

А разве я имела в виду точную дату.Но возраст точный врач знает,когда подходит к пациенту на осмотр.Или Вы думаете,что больные поступают конвейером?И ещё,когда у человека лёгкие в труху,он разговаривать не может.Поверьте.Он на аппарате ИВЛ.А если точнее,умирает.А если Вы верите во всё,что пишут,это Ваше право.Но,как сказал великий Конфуций:"Не верьте тому,что не видели ваши глаза и не слышали ваши уши."Всем здоровья. tatu

вы хотите сходить ТУДА и посмотреть? не советую

вы хотите сходить ТУДА и посмотреть? не советую

Поверьте,я и не такое видела.

Эту статейку уже печатали СМИ. Большего бреда, я ещё не слышала. Вы вообще то представляете, "лёгкие в труху, а человек разговаривает". Инара

Т.е. гиперболы русского языка считаете бредом и никогда ими не пользовались?
..сто раз говорила..сто лет не виделись... дом за тысячу километров..живёт в ебенях...гора трупов...море крови...напугать до смерти... и т.д.
Наверно уникальный Вы человек?

Никто не говорит, что вируса нет. Болезнь страшная, но если смотреть на цифры, по данным ВОЗ в 2015 году от туберкулёза умерло 1.4 млн человек. Что то я не слышал не о каком карантине. Или тубик херня, лёгкая и приятная смерть? Грипер

Может надо немного подумать, чем хрень городить?
Когда там "тубик" начали диагностировать? Сколько времени прошло? Сколько бились? Победили?
Сколько ковиду? Ответ на глупость - время.... у тубика было, у ковида пока его не было.
Посмотрим...

V CGB PO BARABANU VIRUS..KAK LEZALI V PRIEMNOM V KORIDORE,,TAK I LEZAT,,,DROBIW ;XIRURG OT BOGA; TOT VOWE BEZ PER4ATOK OSMATRIVAET I RANI TROGAET,,,

Написать комментарий