Реконструкция груди с использованием импланта является одним из основных методов восстановления груди после мастэктомии. В зависимости от состояния здоровья пациентки, качества тканей и дальнейшего плана лечения имплант можно установить непосредственно во время мастэктомии либо проводить реконструкцию поэтапно, сначала используя тканевой экспандер. Пресс-служба ДРБ публикует интервью с пластическим хирургом, доктором медицинских наук Кириллом Юршевичем.
Во второй части цикла интервью пластический хирург, доктор медицинских наук К. Юршевич рассказывает, каким пациенткам может подойти реконструкция с использованием импланта, когда необходим тканевой экспандер, чем отличается установка импланта над и под грудной мышцей, каковы возможные риски и обязательно ли менять имплант через десять лет.
– Кому реконструкция с использованием импланта может подойти особенно хорошо?
Реконструкция с использованием импланта часто является хорошим выбором для пациентки, которая хочет перенести менее продолжительную первоначальную операцию, не желает иметь дополнительный рубец в донорской зоне и имеет хорошо кровоснабжаемую кожу груди после мастэктомии. Более предсказуемого результата обычно удается достичь, если лучевая терапия не планируется и для реконструкции имеется достаточное покрытие мягкими тканями.
Я также оцениваю размер и степень опущения груди, телосложение пациентки, сопутствующие заболевания и ее готовность в будущем к возможным коррекциям. При очень тонких тканях, выраженном повреждении после облучения или повторных осложнениях, связанных с имплантом, более подходящим долгосрочным решением часто становится реконструкция с использованием собственных тканей пациентки.
– Когда имплант можно установить сразу, а когда необходим тканевой экспандер?
При непосредственной реконструкции постоянный имплант устанавливают во время мастэктомии. Такой вариант можно рассматривать, если кожный покров и его кровоснабжение достаточно хорошие, выбранный объем не создает чрезмерного натяжения тканей и онкологический план лечения это позволяет.
Тканевой экспандер – это временный имплант, который после операции постепенно заполняют. Это позволяет бережно растянуть ткани и контролировать окончательный объем. Позже экспандер заменяют на постоянный имплант. Двухэтапный подход означает необходимость еще одной операции, однако в более сложной ситуации он может быть безопаснее и дать больше возможностей для улучшения эстетического результата.
– Чем отличается установка импланта над и под грудной мышцей?
Имплант можно установить над большой грудной мышцей – препекторально – или под ней, полностью либо частично субпекторально.
Препекторальная реконструкция позволяет сохранить мышцу, обычно уменьшает связанную с движением мышцы деформацию груди и может обеспечить более легкое раннее восстановление. Однако для нее необходимо качественное, хорошо кровоснабжаемое и достаточно толстое покрытие мягкими тканями. В противном случае края импланта или его складки могут быть более заметными.
Субпекторальное расположение иногда обеспечивает дополнительное покрытие тканями, но в раннем послеоперационном периоде может вызывать дискомфорт, а в дальнейшем при напряжении мышцы может приводить к движению груди. Выбор определяется анатомическими особенностями конкретного клинического случая, а не одной заранее выбранной методикой.
– Каковы основные риски реконструкции с использованием имплантов?
Помимо характерных для любой операции кровотечения, инфекции, серомы и нарушения заживления раны, могут возникнуть капсулярная контрактура, смещение импланта, волнистость или образование складок (rippling), разрыв, обнажение импланта или потеря реконструкции. В некоторых случаях требуется замена импланта или переход к реконструкции с использованием собственных тканей пациентки.
– Обязательно ли менять грудной имплант через десять лет?
Нет. Хорошо функционирующий имплант не обязательно менять именно через десять лет, однако это не устройство на всю жизнь. Замену или удаление рассматривают в случае разрыва, выраженной капсулярной контрактуры, боли, инфекции, смещения импланта или эстетического дискомфорта.
Даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно наблюдаться и проверять целостность импланта в соответствии с рекомендациями производителя и местными рекомендациями.
Запись на консультацию
Женщины в Латгальском регионе могут получить консультацию высококвалифицированного специалиста ближе к дому. Пластический хирург, доктор медицинских наук К. Юршевич приглашает на очные консультации в Даугавпилсской центральной поликлинике (ул. Виестура, 5), чтобы вместе обсудить наиболее подходящий именно для пациентки метод реконструкции груди.
Запланированные даты приема в 2026 году: 25 сентября, 30 октября, 27 ноября, 4 декабря.
Записаться можно по телефону 654 22419 в рабочие дни с 07:00 до 19:00 или лично в регистратуре Центральной поликлиники.
Важные условия:
– направление от семейного врача или специалиста к пластическому хирургу с онкологическим диагнозом молочной железы (C50);
– на первую консультацию пациенткам необходимо принести все результаты обследований, особенно заключения онколога или онкохирурга.
Врач проводит консультации только для пациенток с онкологическими диагнозами. Пациенткам, желающим получить консультацию по эстетическим вопросам, рекомендуют обращаться в другие медицинские учреждения, где такие услуги предоставляются на платной основе.