Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, причем все чаще он диагностируется и у молодых людей. О первых признаках болезни, факторах риска, возможностях лечения и значении участия пациентов в терапевтическом процессе рассказывает эндокринолог ДРБ Халина Далецка.
– Насколько актуальна сегодня проблема сахарного диабета? Продолжает ли расти заболеваемость?
Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться в практике эндокринолога, – говорит Х. Далецка. Число заболевших увеличивается из года в год. Такая тенденция наблюдается как в Латвии, так и в других странах Европы и мира.
Наиболее быстрыми темпами растет количество пациентов со 2-м типом сахарного диабета. В то же время распространенность диабета 1-го типа остается относительно стабильной, хотя и здесь отмечается небольшая тенденция к увеличению числа случаев, но без столь выраженных колебаний.
– Правда ли, что сахарный диабет все чаще выявляют у молодых людей? С чем это связано?
Да, можно сказать, что диабет 2-го типа становится все более распространенным среди молодых возрастных групп. Если в конце прошлого века это заболевание чаще диагностировали у людей старше 65 лет, то сегодня его выявляют уже в возрасте 40 и даже 30 лет.
Основные причины связаны с неправильным образом жизни, привычки которого могут формироваться еще в детстве. Речь идет о недостаточной физической активности, малоподвижности, нездоровом питании, которые впоследствии приводят к избыточному весу или ожирению. К сожалению, многие люди не уделяют своему здоровью должного внимания, что повышает вероятность развития заболевания.
– По каким первым признакам можно заподозрить сахарный диабет?
Один из наиболее характерных симптомов – повышенная жажда. Человек начинает употреблять больше жидкости, в том числе сладких напитков, а также чаще мочиться. При этом жажда не обязательно бывает сильной. Иногда человек просто замечает, что стал пить больше обычного, но не придает этому значения.
Кроме того, могут появиться постоянная слабость и быстрая утомляемость, повышается восприимчивость к различным инфекциям, в том числе кожным.
Диабет 2-го типа нередко развивается постепенно и в течение длительного времени протекает без выраженных клинических проявлений. Если уровень глюкозы в крови повышается медленно, организм приспосабливается к изменениям, поэтому человек может даже не подозревать о наличии заболевания.
К сожалению, иногда диагноз впервые устанавливают уже после развития серьезных поздних осложнений. Среди них – инфаркт миокарда, инсульт, клинически выраженное поражение нервной системы, острые тяжелые нарушения зрения или тяжелая острая инфекция. Бывает, что диабет обнаруживают, когда пациент поступает в больницу по совершенно другому поводу.
Сахарный диабет также ослабляет способность организма противостоять инфекциям. Поэтому у таких пациентов чаще могут развиваться пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожные и другие инфекционные заболевания.
– Кому особенно важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови?
В первую очередь это необходимо людям с малоподвижным образом жизни, особенно при наличии избыточного веса, повышенного артериального давления и нарушений липидного обмена. В группу риска также входят те, в чьих семьях были случаи сахарного диабета.
Таким людям, особенно после 40 лет, рекомендуется регулярно сдавать анализы крови, чтобы своевременно выявить нарушения обмена глюкозы.
В зависимости от состояния здоровья пациента врач может назначить анализ на уровень глюкозы натощак, а также другие необходимые исследования крови и мочи.
Регулярные обследования особенно важны потому, что заболевание может развиваться медленно, но при этом постепенно прогрессировать. Если у человека с повышенным риском развития диабета своевременно обнаружить высокий уровень глюкозы, можно вовремя начать лечение и снизить вероятность возникновения серьезных осложнений.
– Как за последние годы изменились возможности лечения сахарного диабета? Стало ли проще контролировать заболевание?
Согласна с тем, что сегодня контролировать диабет стало легче. Для лечения сахарного диабета 2-го типа доступен гораздо более широкий выбор препаратов, чем раньше. В терапии применяются совершенно новые современные группы лекарств как в таблетированной, так и в инъекционной форме, которых несколько десятилетий назад еще не существовало.
Важно понимать, что каждая группа препаратов воздействует на различные механизмы развития заболевания. Сахарный диабет часто связывают исключительно с нарушениями работы поджелудочной железы, однако при развитии диабета 2-го типа значение имеют также патологические изменения в работе печени, мышц и других органов.
Благодаря новым возможностям лечения врач может гораздо точнее подбирать терапию с учетом индивидуальных потребностей пациента. У одного человека более выражены нарушения функции поджелудочной железы, у другого существенную роль играют нарушения работы печени, почек или других органов.
При выборе медикаментозного лечения учитывается также состояние сердца, сосудов и почек, возможные побочные эффекты конкретного препарата и индивидуальные потребности пациента. План лечения всегда важно обсуждать с самим человеком и его семьей. Необходимо, чтобы терапия была не только эффективной, но и подходила конкретному пациенту.
В лечении сахарного диабета 1-го типа очень быстро развиваются медицинские технологии. В частности, совершенствуются устройства для непрерывного мониторинга уровня глюкозы и инсулиновые помпы.
Сегодня индивидуальный подход является одним из основных принципов лечения сахарного диабета. Он позволяет подобрать наиболее подходящую терапию и добиться более успешного контроля заболевания.
– Какие ошибки пациенты допускают чаще всего? Бывает ли, что после улучшения самочувствия они самостоятельно прекращают лечение?
На мой взгляд, наибольшие трудности связаны с изменением образа жизни. Человеку, который на протяжении многих лет придерживался определенного рациона и привычного распорядка дня, непросто начать больше двигаться, изменить питание и выполнять все рекомендации врача.
Иногда пациенты рассчитывают, что для лечения будет достаточно одних лекарств и привычный образ жизни можно будет сохранить. Однако медикаментозной терапии недостаточно для успешного контроля диабета. Огромное значение имеют отношение самого человека к своему здоровью и готовность менять повседневные привычки.
В своей практике я редко сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты, заметив улучшение показателей глюкозы, самостоятельно уменьшают дозировки препаратов или полностью прекращают лечение. Гораздо чаще проблема заключается в том, что люди вовремя не обращаются к врачу, чтобы продлить назначенную терапию, сдать контрольные анализы крови и мочи, а при необходимости скорректировать лечение. Разумеется, определенную роль в этом играют действительно длинные очереди на прием к специалистам.
В Латвии компенсируемые лекарства, в том числе препараты для лечения диабета, выписываются на определенный срок – три месяца. Поэтому пациенту или его родственникам необходимо заблаговременно связаться с семейным врачом или эндокринологом, чтобы продлить терапию. Иногда об этом забывают, в результате чего возникают ненужные перерывы в лечении.
Особого внимания требует инсулинотерапия. Пациенту необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и уметь корректировать дозу инсулина в зависимости от питания, физической активности и других факторов. Это может быть непросто даже для молодых людей, поэтому очень важно тесно сотрудничать с лечащим врачом.
Большое значение имеет и обучение пациентов. Дети и их родители получают необходимые знания и практические навыки по применению инсулина в Детской клинической университетской больнице в Риге.
Взрослые могут проконсультироваться со своим лечащим эндокринологом по вопросам питания, приема препаратов от диабета, введения инсулина и контроля уровня глюкозы.
Что касается Латгалии, в Даугавпилсе, Резекне и Екабпилсе работают амбулаторные кабинеты обучения пациентов с диабетом. Там можно получить помощь медицинской сестры по вопросам повседневного ухода и контроля заболевания. Для такой консультации необходимо направление от семейного врача или эндокринолога.
В клинической практике иногда встречаются пациенты, которые недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию. Пока человек хорошо себя чувствует, а диабет протекает практически без симптомов, проявляясь лишь небольшим или умеренным повышением уровня глюкозы в крови, он может недооценивать возможные последствия для здоровья в будущем.
К сожалению, нередко пациенты начинают более тщательно выполнять рекомендации врача только после появления осложнений. Однако наша задача – помочь предотвратить их развитие.
– Что бы Вы хотели посоветовать во Всемирный день борьбы с диабетом людям, которые уже живут с этим диагнозом, а также тем, кто хочет снизить риск заболевания?
Людям с сахарным диабетом я рекомендую внимательно следовать указаниям врача и активно участвовать в контроле своего заболевания. Важно регулярно измерять уровень глюкозы в крови, понимать полученные результаты, следить за эффективностью лечения и систематически принимать назначенные препараты.
Если показатели глюкозы соответствуют установленным целевым значениям, это свидетельствует об успешном контроле заболевания. Однако длительное сохранение повышенного уровня сахара в крови на протяжении нескольких месяцев недопустимо. В такой ситуации необходимо повторно обратиться к врачу. Без регулярного самостоятельного контроля пациент может ошибочно полагать, что все в порядке, особенно если его самочувствие не ухудшилось.
Следует помнить, что сахарный диабет – коварное заболевание. Благодаря широким адаптационным возможностям нашего организма оно может долго протекать с незначительно выраженными симптомами. Однако его осложнения бывают крайне тяжелыми и способны кардинально изменить жизнь человека. Среди возможных последствий – инсульт, инфаркт миокарда, необратимая потеря зрения и тяжелые инфекционные заболевания, которые могут привести к инвалидности.
Моя главная рекомендация людям с диабетом – самостоятельно нести ответственность за свое здоровье и не пускать течение болезни на самотек.
Тем, у кого диабет не диагностирован, советую обратить внимание на повседневные привычки. Важно поддерживать физическую активность: даже обычные прогулки имеют значение. Следует придерживаться сбалансированного рациона, богатого белками, клетчаткой и витаминами, исключить сладкие, мучные и переработанные продукты, отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
Движение – это жизнь. Физическая активность, здоровое питание и своевременные медицинские обследования помогают снизить риск развития сахарного диабета 2-го типа и сохранить хорошее качество жизни, – подчеркивает Х. Далецка.